Comment se fait le diagnostic de la dyslexie ?
Un diagnostic de dyslexie repose sur un bilan complet réalisé par des professionnels qualifiés, pas sur un test unique. Voici qui consulter en France, ce qui se passe pendant le bilan, ce qui le distingue d'un dépistage, et comment s'y préparer.
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En bref
Qui peut diagnostiquer une dyslexie, et en quoi consiste le bilan ?
En France, la dyslexie est identifiée grâce à un bilan complet, le plus souvent un bilan orthophonique prescrit par un médecin, parfois complété par un bilan neuropsychologique et, dans les situations complexes, par une équipe pluridisciplinaire. Le bilan associe l'histoire du développement et de la scolarité à des tests étalonnés de lecture de mots, de lecture de mots inventés, de fluence, d'orthographe, de conscience phonologique, de dénomination rapide et de mémoire, et écarte d'autres explications comme un trouble de l'audition, de la vue ou un manque d'enseignement. Un dépistage en ligne peut montrer des signes à explorer, mais il ne permet pas de diagnostiquer une dyslexie.
- Aucune prise de sang, aucune imagerie cérébrale et aucun questionnaire ne suffit à diagnostiquer une dyslexie.
- Les professionnels recherchent une difficulté persistante à lire et à orthographier les mots avec précision ou fluidité, malgré un enseignement adapté.
- La CIM-10 classe le trouble spécifique de la lecture en F81.0 ; la CIM-11 classe le trouble développemental des apprentissages avec déficit en lecture en 6A03.0.
- Le dépistage sert à décider s'il faut un bilan ; le bilan détermine si les difficultés correspondent à une dyslexie.
Comment préparer un bilan de dyslexie
Un peu de préparation rend le bilan plus utile et le compte rendu plus facile à mettre en pratique.
- 1
Notez vos questions
Écrivez ce qui vous inquiète et ce que vous voulez savoir : par exemple pourquoi la lecture est lente, quelles aides demander, ou si des difficultés d'attention ou de calcul sont aussi en jeu.
- 2
Rassemblez les documents scolaires
Réunissez les bulletins, les évaluations de lecture, les comptes rendus d'aides déjà mises en place et quelques écrits récents. Pour un adulte, d'anciens bulletins et une description des difficultés passées aident aussi.
- 3
Notez les antécédents familiaux
Indiquez si des parents, des frères et sœurs ou d'autres proches ont eu des difficultés de lecture ou d'orthographe. La dyslexie est souvent familiale.
- 4
Faites vérifier l'audition et la vue
Prévoyez un contrôle récent de l'audition et de la vue s'il n'y en a pas eu. Les professionnels doivent savoir que ce n'est pas l'explication.
- 5
Préparez l'enfant ou l'adulte
Expliquez que la séance est une série d'énigmes et de tâches de lecture, pas un examen que l'on réussit ou que l'on rate, et veillez à ce qu'il ait bien dormi et bien mangé.
Le diagnostic de la dyslexie en bref
Une dyslexie est diagnostiquée quand des professionnels qualifiés constatent une difficulté persistante à lire et à orthographier les mots avec précision ou fluidité, qui ne s'explique pas mieux par autre chose, comme un trouble de l'audition ou de la vue, un manque d'enseignement ou une difficulté d'apprentissage globale. La difficulté se situe le plus souvent dans le traitement des sons des mots, et elle apparaît dans plusieurs tests plutôt que dans un seul score.
Il n'existe ni prise de sang, ni imagerie cérébrale, ni questionnaire unique qui diagnostique la dyslexie. La recherche actuelle considère la dyslexie comme dimensionnelle : la capacité de lecture varie sur un continuum, et le diagnostic marque le point où les difficultés sont assez sévères et persistantes pour justifier une aide. C'est pourquoi un bon bilan donne un profil détaillé, et pas seulement un oui ou un non.
La dyslexie a aussi rarement une cause unique. Selon le modèle des déficits multiples, plusieurs facteurs de risque, génétiques et environnementaux, s'additionnent ; c'est l'une des raisons pour lesquelles les professionnels posent des questions sur l'attention, le langage oral, les mathématiques et les antécédents familiaux, en plus de la lecture.1,2,3
Qui pose le diagnostic de dyslexie en France
En France, le parcours commence généralement par un médecin : le médecin traitant, le pédiatre ou le médecin scolaire. Souvent alerté par l'enseignant ou par les parents, il vérifie l'audition, la vue et l'état de santé général, puis prescrit un bilan orthophonique du langage écrit (et souvent du langage oral).
L'orthophoniste réalise ce bilan avec des tests étalonnés et rédige un compte rendu qui décrit le profil de l'enfant et conclut sur l'existence ou non d'un trouble du langage écrit. Quand d'autres questions se posent (attention, mémoire, raisonnement, troubles associés), un bilan neuropsychologique peut compléter le tableau. Pour les situations complexes, les recommandations de santé françaises prévoient un recours à une équipe pluridisciplinaire, et au besoin à un centre de référence des troubles du langage et des apprentissages, souvent situé à l'hôpital.
Le médecin fait ensuite la synthèse des bilans. Les écoles, les universités et les employeurs n'attendent pas tous les mêmes documents : avant de prendre rendez-vous, demandez quels comptes rendus seront utiles pour votre démarche, par exemple une demande d'aménagements scolaires.
Ce que comprend un bilan de dyslexie
La plupart des bilans durent plusieurs heures, parfois réparties sur plusieurs séances, et donnent lieu à un compte rendu écrit. Ils couvrent en général les domaines ci-dessous, adaptés à l'âge de la personne.4,5,6,7
| Domaine | Ce qu'examine le professionnel |
|---|---|
| Histoire | Développement du langage oral, antécédents familiaux de difficultés de lecture, scolarité, aides déjà reçues, audition et vue |
| Lecture de mots | Lecture à voix haute de vrais mots, en précision et en vitesse |
| Décodage | Lecture de mots inventés, qui ne peuvent pas être reconnus de mémoire et montrent si l'on sait déchiffrer |
| Fluence et compréhension | Lecture de textes à voix haute et en silence, et réponses à des questions |
| Orthographe et écriture | Dictée de mots et production d'un court texte, y compris la vitesse d'écriture |
| Conscience phonologique | Percevoir, découper et modifier les sons à l'intérieur des mots |
| Dénomination rapide | Nommer le plus vite possible des séries de couleurs, d'objets, de lettres ou de chiffres |
| Mémoire et vitesse de traitement | Retenir des suites entendues et travailler vite sur des tâches simples |
| Raisonnement | Dans beaucoup de bilans, le raisonnement verbal et non verbal, pour comprendre l'ensemble du profil |
Dépister la dyslexie : repérage ou bilan complet
Un dépistage (ou repérage) est un contrôle court qui montre si des signes de dyslexie sont présents. Il peut s'agir d'un questionnaire, d'une série de petits jeux ou d'une courte tâche de lecture, souvent proposé par un enseignant, un médecin ou en ligne. Il aide à décider qui doit passer un bilan complet. Il ne permet pas de diagnostiquer une dyslexie, et un résultat sans signe ne l'exclut pas.
Le bilan est le processus complet décrit plus haut, mené par des professionnels qualifiés avec des tests étalonnés. Il donne un profil détaillé, une conclusion sur la correspondance des difficultés avec une dyslexie, et des recommandations d'accompagnement.
Des signes précoces sont souvent visibles avant que l'enfant apprenne à lire : faible conscience phonologique, dénomination rapide lente, apprentissage lent du nom et du son des lettres, et antécédents familiaux de dyslexie. Les enfants ayant des antécédents familiaux ont un risque bien plus élevé, environ 45 % dans une méta-analyse. Inutile d'attendre qu'un enfant soit en échec pour poser des questions.
Si vous vous interrogez, commencez par comparer ce que vous observez avec notre liste des symptômes de la dyslexie selon l'âge, puis parlez-en à l'enseignant et au médecin.8,9
Codes de la dyslexie dans la CIM-10 et la CIM-11
Les comptes rendus et certains formulaires mentionnent parfois un code de classification. Dans la CIM-10 de l'Organisation mondiale de la santé, la dyslexie est généralement codée F81.0, trouble spécifique de la lecture. Dans la CIM-11, la version actuelle, le code correspondant est 6A03.0, trouble développemental des apprentissages avec déficit en lecture.
Le code ne change pas l'aide dont la personne a besoin. C'est une étiquette qui permet à différents services de parler de la même chose ; c'est le profil détaillé du compte rendu sur lequel l'école ou l'employeur peut s'appuyer.10,11
Bilan de dyslexie : prise en charge et délais
Sur prescription médicale, le bilan orthophonique est pris en charge par l'Assurance maladie, mais les délais pour obtenir un rendez-vous chez un orthophoniste peuvent être longs, parfois plusieurs mois selon les régions. Les bilans neuropsychologiques réalisés en libéral sont souvent à la charge des familles, et leurs tarifs varient selon les praticiens. Les consultations hospitalières spécialisées sont prises en charge, avec des délais souvent importants.
Pour comparer les options, demandez ce qui est inclus (les séances de tests, le compte rendu écrit, un rendez-vous de restitution), si le compte rendu sera utilisable pour les démarches scolaires ou universitaires, et combien de temps il faudra attendre le compte rendu après les tests.
Pendant l'attente, rien ne vous oblige à rester sans rien faire. Un entraînement court et régulier des correspondances lettres-sons et de la fusion des sons en mots est l'approche dont les preuves sont les plus constantes pour les lecteurs en difficulté, et il aide que le bilan confirme ou non une dyslexie. Notre guide pour aider un enfant dyslexique explique par où commencer.12
