Wie wird eine Legasthenie diagnostiziert?
Eine Legasthenie-Diagnose beruht auf einer vollständigen Abklärung durch qualifizierte Fachleute, nicht auf einem einzelnen Test. Hier steht, wer in Deutschland testet, was bei der LRS-Diagnostik passiert, wie sie sich von einem Screening unterscheidet und wie Sie sich vorbereiten.
Aktualisiert
Kurz gesagt
Wer stellt in Deutschland eine Legasthenie fest, und was gehört zur Diagnostik?
In Deutschland wird eine Legasthenie (Lese-Rechtschreib-Störung) in der Regel von Kinder- und Jugendpsychiaterinnen und -psychiatern, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, sozialpädiatrischen Zentren oder dem schulpsychologischen Dienst festgestellt. Die Diagnostik verbindet die Entwicklungs- und Schulgeschichte mit standardisierten Tests zu Wortlesen, Lesen von Kunstwörtern, Leseflüssigkeit, Rechtschreibung, phonologischer Bewusstheit, schnellem Benennen und Gedächtnis und schließt andere Erklärungen wie Hör- oder Sehprobleme oder fehlenden Unterricht aus. Ein Online-Screening kann Hinweise geben, aber keine Legasthenie diagnostizieren.
- Es gibt keinen Bluttest, keine Hirnaufnahme und keinen Fragebogen, der Legasthenie diagnostiziert.
- Fachleute suchen nach anhaltenden Schwierigkeiten beim genauen oder flüssigen Wortlesen und Schreiben trotz angemessenen Unterrichts.
- Die ICD-10 führt die Lese- und Rechtschreibstörung als F81.0; die ICD-11 führt die Entwicklungsbedingte Lernstörung mit Beeinträchtigung beim Lesen als 6A03.0.
- Ein Screening entscheidet, ob abgeklärt werden sollte; die Diagnostik entscheidet, ob die Schwierigkeiten einer Legasthenie entsprechen.
So bereiten Sie sich auf die Legasthenie-Diagnostik vor
Ein wenig Vorbereitung macht die Diagnostik aussagekräftiger und den Bericht leichter umsetzbar.
- 1
Fragen aufschreiben
Notieren Sie, was Sie beunruhigt und was Sie wissen möchten: zum Beispiel, warum das Lesen so langsam ist, welche Förderung Sie beantragen können oder ob auch Aufmerksamkeit oder Rechnen eine Rolle spielen.
- 2
Schulunterlagen sammeln
Sammeln Sie Zeugnisse, Lernstandsberichte, Unterlagen zu bisheriger Förderung sowie aktuelle Hefte und Diktate. Bei Erwachsenen helfen alte Zeugnisse und eine Notiz zu früheren Schwierigkeiten.
- 3
Familiengeschichte notieren
Schreiben Sie auf, ob Eltern, Geschwister oder andere Verwandte Schwierigkeiten mit Lesen oder Rechtschreibung hatten. Legasthenie tritt oft in Familien auf.
- 4
Hören und Sehen prüfen lassen
Lassen Sie Gehör und Augen prüfen, falls das länger nicht geschehen ist, zum Beispiel bei der Kinderärztin oder dem Kinderarzt. Die Fachleute müssen wissen, dass diese Ursachen ausgeschlossen sind.
- 5
Kind oder Erwachsenen vorbereiten
Erklären Sie, dass der Termin aus Rätseln und Leseaufgaben besteht und keine Prüfung ist, die man bestehen oder nicht bestehen kann, und sorgen Sie dafür, dass ausgeschlafen und gegessen wurde.
Legasthenie-Diagnose in Kürze
Eine Legasthenie wird festgestellt, wenn qualifizierte Fachleute anhaltende Schwierigkeiten beim genauen oder flüssigen Wortlesen und Schreiben finden, die sich nicht besser durch etwas anderes erklären lassen, etwa durch ein Hör- oder Sehproblem, fehlenden Unterricht oder eine allgemeine Lernschwierigkeit. Die Schwierigkeit liegt meist in der Verarbeitung der Laute in Wörtern und zeigt sich in mehreren Tests, nicht in einem einzelnen Wert.
Es gibt keinen Bluttest, keine Hirnaufnahme und keinen einzelnen Fragebogen, der Legasthenie diagnostiziert. Die Forschung sieht Legasthenie heute als dimensional: Die Lesefähigkeit verteilt sich entlang eines Kontinuums, und eine Diagnose markiert den Punkt, an dem die Schwierigkeiten so ausgeprägt und anhaltend sind, dass Unterstützung nötig ist. Deshalb liefert eine gute Diagnostik ein genaues Profil und nicht nur ein Ja oder Nein.
Legasthenie hat außerdem selten eine einzige Ursache. Nach dem Mehrfach-Defizit-Modell addieren sich mehrere genetische und umweltbedingte Risiken. Das ist ein Grund, warum Fachleute neben dem Lesen auch nach Aufmerksamkeit, Sprache, Rechnen und der Familiengeschichte fragen.1,2,3
Wer in Deutschland eine Legasthenie diagnostiziert
Eine fachärztliche oder psychotherapeutische LRS-Diagnostik übernehmen in Deutschland vor allem Kinder- und Jugendpsychiaterinnen und -psychiater (KJP), Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten sowie sozialpädiatrische Zentren (SPZ). Erste Anlaufstelle ist oft die Kinderärztin oder der Kinderarzt, die Hören, Sehen und andere gesundheitliche Fragen prüfen und eine Überweisung ausstellen können. Eine ärztliche S3-Leitlinie zur Diagnostik der Lese- und/oder Rechtschreibstörung beschreibt, was eine fundierte Diagnostik umfassen sollte.
Auch die Schule spielt eine Rolle. Lehrkräfte bemerken Schwierigkeiten oft als Erste, und in vielen Bundesländern können Schulen, schulpsychologische Beratungsstellen oder speziell fortgebildete Lehrkräfte eine LRS feststellen, die für schulische Förderung und einen Nachteilsausgleich reicht. Andere Länder verlangen dafür ein fachärztliches oder psychologisches Gutachten. Welche Stelle zuständig ist, regelt jedes Bundesland selbst; in Österreich und der Schweiz gelten wieder eigene Wege.
Daneben bieten Lerntherapeutinnen und Lerntherapeuten oder private Praxen Testungen an. Weil die Regeln und die anerkannten Nachweise sich unterscheiden, fragen Sie vorher bei der Schule nach, welche Diagnostik sie für Förderung und Nachteilsausgleich anerkennt.
Was zur LRS-Diagnostik gehört
Die meisten Abklärungen dauern einige Stunden, manchmal verteilt auf mehrere Termine, und enden mit einem schriftlichen Bericht. Verwendet werden standardisierte Lese- und Rechtschreibtests, im deutschsprachigen Raum zum Beispiel der SLRT-II oder die Hamburger Schreib-Probe. Die Diagnostik deckt in der Regel die folgenden Bereiche ab, angepasst an das Alter.4,5,6,7
| Bereich | Was die Fachleute betrachten |
|---|---|
| Vorgeschichte | Frühe Sprachentwicklung, Leseschwierigkeiten in der Familie, Schulbiografie, bisherige Förderung, Hören und Sehen |
| Wortlesen | Echte Wörter laut lesen, Genauigkeit und Tempo |
| Erlesen (Dekodieren) | Ausgedachte Wörter lesen, die nicht aus dem Gedächtnis erkannt werden können und zeigen, ob Wörter erlesen werden |
| Leseflüssigkeit und Leseverständnis | Texte laut und leise lesen und Fragen dazu beantworten |
| Rechtschreibung und Schreiben | Diktierte Wörter schreiben und einen kurzen Text verfassen, einschließlich Schreibtempo |
| Phonologische Bewusstheit | Laute in Wörtern hören, zerlegen und verändern |
| Schnelles Benennen | Reihen von Farben, Gegenständen, Buchstaben oder Ziffern so schnell wie möglich benennen |
| Gedächtnis und Verarbeitungsgeschwindigkeit | Gesprochene Abfolgen behalten und einfache Aufgaben schnell bearbeiten |
| Allgemeine Fähigkeiten | In vielen Abklärungen sprachliches und nichtsprachliches Denken, um das Gesamtprofil zu verstehen |
LRS-Test oder Diagnostik: Screening und Abklärung im Vergleich
Ein Screening ist eine kurze Prüfung, die zeigt, ob Anzeichen einer Legasthenie vorhanden sind. Das kann ein Fragebogen sein, eine Reihe kurzer Spiele oder eine schnelle Leseaufgabe, oft durchgeführt von einer Lehrkraft, den Eltern oder online. Ein Screening hilft zu entscheiden, wer eine vollständige Abklärung braucht. Es kann keine Legasthenie diagnostizieren, und ein unauffälliges Ergebnis schließt sie nicht aus.
Die Diagnostik ist der oben beschriebene vollständige Ablauf, durchgeführt von qualifizierten Fachleuten mit standardisierten Tests. Sie liefert ein genaues Profil, eine Aussage darüber, ob die Schwierigkeiten einer Legasthenie entsprechen, und Empfehlungen zur Förderung.
Frühe Anzeichen sind oft schon zu sehen, bevor ein Kind lesen lernt: schwache phonologische Bewusstheit, langsames schnelles Benennen, langsames Lernen von Buchstabennamen und -lauten und Legasthenie in der Familie. Kinder mit Legasthenie in der Familie haben ein deutlich höheres Risiko, in einer Metaanalyse etwa 45 %. Sie müssen nicht warten, bis ein Kind scheitert, bevor Sie Fragen stellen; welche Anzeichen in welchem Alter typisch sind, zeigt unsere Übersicht der Legasthenie-Anzeichen.8,9
Legasthenie in ICD-10 und ICD-11: die Diagnoseschlüssel
Berichte, Überweisungen und Anträge enthalten oft einen Klassifikationscode. In der ICD-10 der Weltgesundheitsorganisation, mit der in Deutschland derzeit noch verschlüsselt wird, ist Legasthenie meist als F81.0, Lese- und Rechtschreibstörung, codiert; eine isolierte Rechtschreibstörung hat den eigenen Code F81.1. In der aktuellen ICD-11 lautet der passende Code 6A03.0, Entwicklungsbedingte Lernstörung mit Beeinträchtigung beim Lesen.
Der Code ändert nichts daran, welche Unterstützung ein Mensch braucht. Er ist ein Etikett, mit dem verschiedene Stellen über dasselbe sprechen; umsetzen können Schule und Arbeitgeber vor allem das genaue Profil im Bericht.10,11
Kosten und Wartezeiten bei der Legasthenie-Diagnose
Wenn Kinder- und Jugendpsychiater oder ein sozialpädiatrisches Zentrum die Diagnostik übernehmen, trägt in der Regel die gesetzliche Krankenversicherung die Kosten, die Wartezeiten können aber lang sein. Schulische oder schulpsychologische Feststellungen sind für Familien meist kostenlos. Private Testungen gehen oft schneller, müssen aber in der Regel selbst bezahlt werden, und die Preise unterscheiden sich stark.
Die anschließende Förderung, etwa eine außerschulische Lerntherapie, bezahlt die Krankenkasse in der Regel nicht. Unter bestimmten Voraussetzungen kann das Jugendamt die Kosten im Rahmen der Eingliederungshilfe (§ 35a SGB VIII) übernehmen; dafür ist meist eine fachärztliche Stellungnahme nötig. Fragen Sie beim Vergleich von Angeboten, was die Kosten umfassen (Testtermine, schriftlicher Bericht, Auswertungsgespräch), ob Schule und Jugendamt den Bericht anerkennen und wie lange der Bericht nach der Testung dauert.
Während Sie warten, müssen Sie nicht stillstehen. Kurzes, regelmäßiges Üben von Buchstabe-Laut-Verbindungen und dem Zusammenschleifen von Lauten zu Wörtern ist der Ansatz mit den beständigsten Belegen bei leseschwachen Kindern, und er hilft unabhängig davon, ob die Diagnostik eine Legasthenie bestätigt. Unser Ratgeber zur LRS-Förderung zeigt, wo Sie anfangen können.12
